无啦啦被抽书: Fatty Liver

最近，我被问一个很直截了当的问题，什么是Fatty Liver? 他是怎样的？

And so here I'm going to briefly tell about fatty liver and alcoholic liver disease, for my dear friends who occasionally consume alcohol.

Alcoholic Liver Diseases
Q1: Why and How alcohol hurt the liver? How to link alcohol and fat?
The liver the the organ that processes many "chemical" we consumed and so Alcohol, is processed in the liver.
if we consume 100units of alcohol

80 units will be brought into an enzyme cycle "A", and in this enzyme cycle, they used up one of the important substance that is required for Fatty Acid processing, and so this has caused the Fatty Acid to be so unprocessed and they live in the liver...

Another 20 units enter another enzyme cycle "B" and they also used up some substances that has a role in protecting our liver cell, and so our liver will be susceptible to the other damage (Even panadol may harm the liver now)

Q2: Gosh, I drank a can of beer yesterday night, will I get fatty liver?!
No, you will not get fatty liver that is caused by excess alcohol.
There is a certain criteria for u to get fatty liver, binge drinking has a lesser chance to get fatty liver but continuous drinking will.
https://www.drinkaware.co.uk/understand-your-drinking/unit-calculator
I found the above website is quite nice! It allows you to calculate how many units u have drank
Alcoholic liver disease does not occur in :
Male drinking less than 28 units a week
Female drinking less than 21 units a week

Q3: I have got a family member with diagnosed Alcoholic Liver disease, Any advice for him?
Well, complete abstinence from alcohol is the key of treatment as long as he is in fatty liver state, but once he had a Cirrhotic Liver（肝硬化）, I'm sorry, he will leave you within 10~15 years or maybe lesser than that...

Q4: Can I get Fatty Liver even I did not consume any alcohol?
Yes! There is a group of disease call Non-Alcoholic Fatty Liver Disease
Those who are having Metabolic Syndrome are at risk of getting this.
Metabolic Syndrome (Diagnosed when having any 2 of this...):
BMI>28kg/m2
Blood Pressure >140/90mmHg

Fasting Blood Sugar> 5.6mmol/L
HDL- cholesterol < 1.03mmol/L

考前！

我喜欢用跨栏来形容一些很难的事情，因为对我来说，跨栏真的很难 = =

还有5的礼拜，我就要硬硬跨过我读医生涯的第二个栏，而这次会比上次更难跨
我要用4个礼拜的时间，把Year2 和 Year 3 的东西全部读进脑里，包括：
Year 3： 内科、外科、妇产科、小儿科、骨科
Year 2： Research Process，Laboratory Medicine，还有一些比较小的Subject

先别讲Year 2， Year 3读得最辛苦的就是骨科，因为读了很快就忘记，第二应该是妇产科，其中的原因应该是我都不喜欢这两科，但是无论如何，一定要“顶硬上”！！！！！！！
我喜欢剩下那三科：小儿科、内科、外科
小儿科和内科是真的真的很多东西要读、要背，因为完全是靠知识的，外科的话……实际知识Relatively少
至于要怎样读，我都还没有有一个确实的方案……

这次不止要读！还要练习检查病人，所谓的Clinical Skill，要练得炉火纯青，Mastery一定要90%以上才可以上阵，这，也需要时间，不是在家里埋头苦干就行的
而小儿科和妇产科的检查方法不同，大肚婆、小孩子的很多东西都和大人不同，要时时刻刻记得，这真的还不简单……

成功跨过这个栏，我就可以顺顺利利准备迎接在Year5的最后一个栏了！
我完全不要去想如果我跨不过会怎样 （但是其实心里真的有点怕怕）

这次，不成功，便成仁！

Extra:
过了这么久，我还是觉得Phantom很靓仔  = =

唉……

还有一个星期的时间准备……但是我觉得我可能会在妇产科病房战死…… 尤其是产前病房，没有一个部门我实习得那么懒散、那么颓废

回想一下，就算是我最不喜欢的骨科，我还是会在周末回去探一探病人

在这里除非有在病房内上课，不然的话，我就不会回到病房去了，最主要的原因就是男生在妇产科很麻烦，做检查时一定要有一个女生在旁…… 真的很头痛，别人也有自己的事情要做的，我不可以每次去打扰人家，要人家在旁边，浪费她们的时间

产前病房事实上应该逗留四个礼拜，但是因为第一个礼拜很多假期，第四个礼拜是农历新年，所以被缩减成两个礼拜
在最后时，理由上是要清楚自己到底在摸着baby的那一个部分，头、手脚、背部和屁股，但是我却连最基本的头和屁股都分不出，我…… 唉……
我当然知道要练习啊！但是……找谁来陪我？我不要浪费别人的时间，难道叫妈妈穿白袍陪我回去练习吗？（怎么现在才想到 = = 这也是一个不错的方法）

读书方面……我对课本举棋不定，我有两个系列的书，一个字很多，很辛苦读；另一个很有趣，但是有些资料可能Outdated，或者就不足够…… 妇产科的笔试是出名难的……怎么办，我到底读得够不够？

我很怕，我真的很怕，我不想面对失败，我不要失败！

距离大考，倒数6个星期……

多做一点点

最近看到Blogger好像复活了，既然如此，我也说一说今天吧！

还记得上个礼拜的On-call36 的情节吗？
看你们都是不记得的啦， 让我来提一提啦！

话说一件头有一个病人叫福伯，他的血压很高，死都不要入院，最后还在病房“发烂渣”
这个病人因为知道自己时日不多了，最后和有脑退化的老婆跳海自尽 ，最后被救回来，
但是福伯难逃一死……

一件头无意中发现，原来以前福伯买的“波板糖”是买给她的老婆的……
他痛心当日痛斥福伯不好好珍惜自己的生命，不戒口

结果他发现，如果一个医生做更多的话，观察更多的话，就可以用另一种方法为病人解决他们的问题……

今天，当我看到病人的儿子，On call 36 的情景又出现在眼前…… 一个人生病，不是一个人的事，是一个家庭、病人身边所有人的事，我们可以做的，就是多做一点点，要帮病人，也要顾及她的家人…… 能做多少就做多少

但是有一个矛盾的情景，病人的儿子不想妈妈知道自己的病情，这点我从问话的过程中就发现了，可是病人有绝对的知情权，为什么要这样？但是基于上面的理由，我决定站在病人的儿子那一边…… 如果我是他的话，我会不会这样做呢？？

理由上，病人本身应该有权力主宰自己的生命……
但是在这里，我真的不知道……我该怎么做？我觉得只要不带给别人麻烦就好了，难道真的有儿子要妈妈快点死吗？！
我知道答案是有，但是在职的医生也不会让这样的事情发生……

再继续看着这病人的病情发展吧！
其实我今天是很开心的…… 
但是我似乎把自己的快乐建立在别人的悲伤上面，开心的是我有一个很不错的Case来打Report，而我的病人…… 可以说前路坎坷…… 唉……

《完》 下篇

究竟那个病人现在如何呢？
其实时隔已经两个月了，我前几天去查电脑，Uncle 被接回家，最后呢？ 我觉得他应该是与世长辞了

话说两个月前，他奄奄一息地躺在床上，肺、肾功能每况愈下
我去叫他时，他根本不省人事
接着，根据报告，他醒来了，他说他要回家……
当然医生尊从他的意愿，让他出院了……

Uncle，如果你已经在遥远的地方，你就安息吧……
如果你还在和病魔搏斗，我在这里为你加油！

我也要加油了！
外科就来完了！

闯荡世界？

有时候在Facebook看到在外地求学的朋友post他们在Sem Break 时去旅行的照片，心里总有一丝丝的羡慕，心里会想：我会有这样的一天吗？

再看会自己的Course，自开学以来，除了上了两次云顶和回乡以外，我并没有离开过吉隆坡……
但是继续看下去，咦？year 4 年尾有8个星期的Elective Posting，就是说我可以去我想去的设施体验那个地方的医疗生活和学习。

那个时候，我已经完成了所有大大小小的科目，只剩下Year5 学习怎样治疗而已，就是说我什么鬼都略懂、略懂。

好，是时候幻想一下（有幻想才会有动力去实现），我有想过要去香港，我要尝试On-call 36小时！去到那边又可以找那边的人出来！
同样的原因，我想去台湾！我要去找俊汇！

当然这8个星期不是拿来这样浪费的，要学到东西，其实我在这里Practical最缺少的就是亲自做一个东西的机会，好像抽血等等
如果说真的要Hands-on就只有去一些落后的国家……有难民的国家……咦？酱不是很天涯侠医了？！


我不就是那个少爷兵？！


>__<

所以说，这些都是幻想，无论如何，先考过了今年的Final再算
之前的骨科，考到有差…… 不至于肥佬，但是真的很差强人意，
还好在内科考的还算满意，

无论如何，路还是要继续走，今天所做的事，可能会对以后影响甚远，所以无论如何，我们要想好好人生中的每一个细节、每一件事

其实上面的道理，和闯荡世界的念头，也有另一个促发点，那就是：

 

 照片里面这个人Bilbo Baggins，偷了一个被一枚戒指搞得人格分裂的人Smeagle (Gollum)的戒指，在一个可以杀掉Gollum的机会，Bilbo放过了Gollum，结果Gollum被黑暗势力捉，供出戒指的所在，展开了LOTR的故事，而LOTR里面，Gollum引领Bilbo的侄儿Frodo去销毁那枚戒指，这一切一切，好象是整定了的！虽然这是一本小说，但是我觉得人生亦是如此，你所做过的每一件事，对你的将来不多不少都会有影响

这部戏，如果你是LOTR迷的话，绝对绝对值得看，里面解释了很多你以前在看LOTR时觉得MCC的场面，甚至他手上的那把“剑”的由来，里面也有解释，还有很多很多！！他就是拍来吸引我们这一堆LOTR迷！
总之，去看啦！
LOTR= Lord of The Rings

这部片叫 An Unexpected Journey, Bilbo 本来是一个向往安居乐业的矮人，但是机缘巧合之下，他展开了他的旅程，去闯荡世界！我也要这样！！

我要闯荡世界～！！！

无法预计的人生……

首先以一首歌揭开这一个Post

不再是因为这首歌好听，想要和大家分享，
而是看到了一句一句的歌词在某位病人上彻彻底底地显露出来，
所以建议大家先听一听这首歌，领略一下他的歌词

Uncle Y，是我在骨科病房认识的一位病人。他有前列腺癌，从家人口中得知，已经末期了
他进院是因为膝部发炎，需要动手术治疗，当时的他很有中气，还可以骂人>_<
我跟他成了好朋友，每天到病房就是先看一看他，才去做其他事。
出院后的复诊，我也有跟着他，对于他家人对我的信任我再次向他们致谢
当时他不能行动，坐在轮椅上，全身在震（可能是很冷，也可能他的癌症很严重了……）
我去拿一件被给他，他见到时嘴上的笑容，我还记得

来到今天，我在内科病房，就在他的床位隔壁问诊，却没发现到他奄奄一息地躺在那里，直到看到病房入口的病人名单，才发现他的名字，冲回去病床旁，看到真的是他
看看桌面上的牌板，他的情况的确的确很不乐观……肾在开始衰竭了……

Uncle Y,明天我还想要见到你，见到你渐渐清醒，见回你在骨科诊所时的那个笑容！
尽全力打这场仗吧！

各位，珍惜身边的人，特别是对你好的人，你不会知道，<完>几时会降临到你的身边……
为我们的明天加油！