Sunday, August 24, 2014

Somatization, Anxiety and Somatoform Disorder in Psychiatry

之前在忧郁症那一片提过
“身” 和 “心” 是紧紧相依的

举个例子,当一个人在生病时,
心情通常是处于低谷的,
那个时候往往渴望得到家人、友人、爱人的支持
一个慰问或是无微不至的照顾,都会对病人产生“正能量”
最后大病变小病,小病就慢慢的康复了
然后心情就会渐渐的恢复正常
你,有曾试过吗?

(以上例子描述的是身和心之间的Positive affection)

第二个例子

有一个人总“感觉到”自己身体的某个地方很不妥似的 【举个例子说,肚子痛、拉肚子】
(事实上完全没有问题)
渐渐、渐渐地那个肚子痛似乎越来越真实 ,而大便也越来越水水的
真实得真的很痛,需要吃一些止痛药、止泻药来解决
神奇的是,那些药竟然有帮助! (再次提醒,这个人根本没有病)

久而久之,他觉得自己的身体各处都有毛病,


  1. 由肚子痛变成了胃痛、头痛、关节痛、心口痛,全身每一个系统都有一个地方会痛
  2. 肠胃问题包括作呕、胃胀风、拉肚子
  3. 影响自己的性能力(不举,性交时疼痛)
  4. 还有其他的神经系统问题,例如觉得自己好像中风,手脚无力、走路不平衡、瘫痪、善忘、痉挛等等等等
到这里我想再次重申,这个人并没有真正的病,但是我们不可以说他"乍病"
因为吃药真的会有短期性的帮助,
而就是因为这短期的帮助,这人会看了无数多个医生,
而每次的问题都不外乎以上哪几种问题 (疼痛问题、神经系统问题、性能力问题)
经医生通过种种方法诊断后,发觉病人其实并没有 Detectable illness, 医生只好对“症状”下药

这种情况普遍吗?我说,应该蛮普遍
可是要中玩上面1-4 才可以说是 Somatoform disorder
而Somatoform disorder 并不普遍
但是最普遍的其实是Anxiety (焦虑),
因为焦虑,而把自己的焦虑、担心移行到身体的某某部分, manifest 出来
我们称之为"Somatization of disease"

因焦虑而担心,因担心而焦虑,
这是一个没有止境的恶性循环

因为本身的性格比较容易焦虑,
而当自己好像有一些毛病的时候,就会很担心是不是自己的身体真的出现了问题,
因为很担心,所以更加的焦虑

因为担心,所以先上网Check一Check,结果看到很多那些误导性的资讯
结果就更加焦虑、更加担心
原本好好的一个人却因为精神上的压力而把所有自己担心的症状都Manifest出来

所以,人的思想情绪的力量是可以自我摧毁的
保持开朗的身心、寻求正确的管道来Address自己身体的不适
是很重要的

大家加油!


P/S: 要确诊 Somatoform disorder or Somatization, 医生需要以最正确的Investigation把病人所叙述的症状所指向的最坏情况 (example, cancer) Rule-out 才可以说病人的症状是由 “心” 想出来的

意思是说有Somatoform disorder 的人,除了心理病以外,实际上是被确认没有其他的疾病了

Wednesday, August 6, 2014

Ah Ben 大闹FGO Year 5 篇 【序】

其实我还没有做决定,应为很怕!很怕会有什么后果!我Final Year 了,只想安安静静地过……

还没开始解释前,先来个Hierarchy map
我这里的内科部有内斗,
身为现在的内科学生组长,就这样踏了半只脚进去

事情是这样的,
在上一篇我说了内科有多么的博大精深,
所以学生自己是没办法自修并精通的
可是我这里的System,就是以自修为主,
所谓的Student-Centered Learning
这样的方法,学生很惨、教的人,如果滥用了这个可以“懒” 的权利,
学生们就遭殃了
因为将会因为Guidance不足,而不知道如何应对

勤劳的N医生发觉了这个问题,
自动请缨在星期六设下免费的“补习班”
N医生希望他的努力会得到肯定,并且其他教授的支持和参与,
一同Benefit我们这班可怜的学生
但是事与愿违,
他的上面有一个不知道在想什么的科主任处处阻挠
还在学生面前挖苦他

说到哪位主任,真的是人神共愤,
上他的课简直就是浪费时间
还要一个星期上4个小时,
还不只,学生还要晚上留在医院准备,
但是最后学不到东西,只学那些为了满足他的做事方法
Malaysian Way 就不好吗?
难道你以前工作的地方真的那么好?
你来到这里就应该跟这里的方法做事
入乡随俗的道理你不明白吗?
真惹!
还要对帮助学生的同事处处为难,
利用科主任的权力打压人家

最惹的事情就是哪位主任的金句

" If you all have any opinion, u all can just voice up, we can discuss. If you are reasonable, I would accept"

但是但学生说了意见下一句就是……

"Who do u think u are? You are just a student, I don't think you are in a position to give a comment"


是不是很想骂粗口?
所以我不会和他理论我们的问题,
因为在他的眼中我连理论的权利也没有

N医生了解我的处境(毕竟身同感受)
他说,解决方法就是找德高望重的B教授……
告诉她学生的处境、难处

我心想:
这样下去的话……会闹得很大……
我该不该去做?
该不该在大学毕业前轰轰烈烈的干一番?

还是做一只沉默的羔羊,
乖乖的读我的书……

啊啊啊啊啊啊啊啊啊!!!

烦!