Elective Posting Week 1 week 2

我没有折到半颗星星，因为……
真的很忙，我没有时间，也没空间

这十天来我握手的次数，应该=我这一生里面握手的次数
因为我真的见人就握一下，
而这两个礼拜看到的东西，真的很多，
我觉得自己很幸运，
看到病人整个膝盖换掉
看到脊椎微创手术，
看到关节内窥镜
很开心，谢谢Center给我这些机会

我觉得自己很幸运，遇到一班很好的同事，
他们很玩得、很废，办公室政治好像不是很明显，
当然当经理回来后，他们会变回做人，不做怪兽 = =

我觉得自己很幸运
有一个傻婆在怡保医院受了委屈，打电话来和我谈了20分钟
我很高兴可以成为她的聆听者，我们回到了从前的那种关系，
只要不踩过线，就会一切还好了=）
我不会问她会不会等我，但是我会问她
“你愿不愿意让我等？”
我不知道她会不会让我等她，我有想过，
万一她遇到一个比我更好的
会不会变？处女座，对这伙事，应该是很专一的
她常挂在嘴边：“最憎你们这些男人，见异思迁！”
那么如果她也是这样的话，她就应该不会那么理直气壮了，
她真的是一个不会讲骗话的女孩
我还是那个婆婆妈妈的男孩，那种她不喜欢的婆婆妈妈，
有时决定要吃什么，要喝什么，要走哪条路，我都是在婆婆妈妈……
我要做一个真男人！一个果断、坚决的人！
当然最重要是，要做对决定！

做么讲的那么远 = =
回到Posting， 一半过去了，还剩下10天
我觉得我学到的不是医学上的知识，而是如何待人处世，
还有尊重护士，他们懂得事，真的很多，
或者多得是我不知道的事？？？
哇，我开始吹水了

对哦？我有一篇1000个字的report 还没打完

贫血 Anaemia

之前说过，看到一个人，尤其是女生，脸白白的，
第一个经过脑的诊断必须是贫血，
因为女生每个月都会留血一次，
如果挑食的话,更容易得贫血症

在东南亚，4个人当中有1个人会有地中海贫血症
贫血的症状有：
脸色苍白
手板、脚板苍白
经常头晕
经常觉得很累
感觉到自己的心在跳动（平常人是不会察觉自己的心是在跳着的）
当这些症状影响到日常生活时就要求医了

贫血其实有很多种，分成急性和慢性，我不纳入一些奇奇怪怪的病，即告诉大家最简单的
急性贫血，你们会想到什么呢？想三秒
1、2、3
流血过多叻！
流了300～1000ml 血，不用输血，但是却要输入一些液体补充血液容量
当失血超过1000，就要准备输血了

慢性贫血就多咯！
最为普遍的就是缺铁性贫血(Iron Deficiency Anaemia)
还有Megaloblastic Anaemia，这个我不会翻译，
基本上是缺少Vitamin B12 和 Folic Acid
这两种是最普遍的，
因为现在的人吃东西越来越不健康、还要挑食，
再加上女生每个月都会流血，
如果补不回做血要用的铁和B12, Folic，就会贫血了。

血红素(haemoglobin)是由heme和 Globin组成的，
globin是一种蛋白质，而Heme的主要成分就是铁，

Heme是bind 氧气的，没有铁就没有血，就会贫血，
最后造成上面所列下的症状

而 Megaloblastic Anaemia, Vitamin B12 和 Folic Acid 是制造DNA的原料，
血球的寿命，最长的也只是红血球的120天，
就是说无论如何我们的骨髓也要随时随地制造血球，
没有制造DNA的原料，我们就没办法做了，所以也会贫血

铁，很多蔬菜水果、肉类都有
Vit B12-肉类
Folate-蔬菜水果

所以，均衡的饮食是很重要的！

检验方法
发觉自己脸白白？
头晕晕？
去做一做检验，红格子的Haemoglobin level
是决定你有没有贫血的标准,
而如果Haemoglobin level 偏低，
大概80~100 暂时不需要输血
一旦接近60就要小心了！随时准备输血！
而蓝格子的，就是确定贫血的种类
很难解释，不过可以亲自来问我 ^_^

若是缺铁性，还要做一个
Serum Iron 和 Total Iron Binding Capacity <<< 很便宜而已
记得不用做 Serum Ferritin! <<< 骗人钱的！！
然后去Pharmacy 买铁片来吃
很快就会好起来了!

Dengue Fever 骨痛热症

经常都会在报纸头条上看到，有越来越严重的趋势
最重要是，这个病是会拿人命的
先来说一说症状，骨痛热症，
顾名思义，你会有痛的感觉
骨痛
关节痛
肌肉酸痛
严重头痛
眼睛后面痛，痛到眼睛要弹出来的感觉

还有发热
38’C 断断续续一个礼拜也还没有好
打冷战
皮肤冒出红疹，红疹会覆盖大部分的皮肤
形成一种White Island in the Red Sea
就是说皮肤上的红疹围绕着一团白色的皮肤
病人拥有上述的症状，尤其是痛、发热、红疹，
马来西亚的医生一定要先怀疑是Dengue fever
(当然不可以忘记有疟疾和鼠尿病)

Dengue是病毒造成的，而这个Dengue Virus 有四种
如果一个人被Dengue Virus 一号感染后痊愈，
过后如果他被Dengue Virus 二、三、四号感染，
身体就会有一系列的反应，导致他内出血，
最后他可能会晕倒（休克），生命岌岌可危
这个就称为Dengue Shock Syndrome

这个只是严重的情况，轻微的情况有：
流鼻血
牙龈出血
吐血
Oh血
尿有血
还有月经多血

一旦流血开始，表示病人很有机会进入休克的状态，
血小板一定要在安全的的范围之中，
一旦血小板有下降的趋势，就一定要准备输血了，
所以一定要会分辨
而这种Dengue 就叫做
Dengue Haemorrhagic Fever 流血型骨痛热症

其实还有一些非典型骨痛热症我就免提了，
很少会发生的！

我相信这些知识你们看戏也学不回来的了！
On-Call 不会教，因为香港没有Dengue = =
有问题就尽管问啦……
下一章，应该是贫血了

End of Surgical and Medicine Postings

考完试了！
先说说考得怎样，

Day1 选择题和作答题，
选择题有一Part是配对题，4题死了两题
没关系10分而已 = =
然后后面的题目，竟然是大部分都是做诊断的，
我没有想过它是这样出的，不过应该还可以吧...
作答题换考法了，我们不需要再跑站，坐定定就好了
但是我要反对，因为有些东西在Projector 上看不清楚，浪费了我很多时间
我有做那个招牌动作了，就是把眼睛往下Tilt一点 = =
过后头晕晕的……

Day2 Practical exam
又要跑站了！
上次抽签好抽不抽，抽到34号，全班只有36个人，所以我是最后一组人考咯，
因为怕泄题，所以他们用隔离的方法酱上午组和下午组隔开，没收所有的电子器材，
剩下我们对着那些塑胶手脚，什么都没得做

但是当下午组开始考时，时间真的过得很够快！
听到换站的铃声12次后，就到我们了！
有一站是啊契妈守的，他不出声，摆一副很庄严的样子。
题目是检查腹部，但是，我们通常是从手指开始检查的，但是我看到契妈没有动笔打分，我就知道我GG了
赶快换到腹部，快快做，她终于有反应了！
我知道我做对了，所以就继续做下去
诊断成功后，我还是很慌，因为有很多东西我做漏了，或者是做了没有Present给她听...
哎，我的4题Distinction的风光成绩应该是化为乌有了
诊断正确，也不是代表我是Distinction的...
我是不是应该看开一点咧...?

考完试后，很自然的，我会带着她，她会跟着我，
这天我们一起去Mines 撑台脚，
我会把我在吉隆坡吃过好吃的东西，带她去吃，
ZanMai是她一试过就爱不释口的，这次我带她去试Nando‘s
她也很喜欢，我……够不够体贴啊？ >.<

过年前，我帮她找到了一个要买她的电话的买家，
星期三交钱交货，中午我找他吃午餐，有个同学要跟着来，没关系啦……
当时她穿着Casual的T-shirt 牛仔裤
然后晚上要出时，她迟了一个小时才准备好出门，
当她一走出房间，我…… （哇……）
原来她花时间是用来打扮的（这是第二次了，上次有一次我们去看戏她也穿得挺隆重的）
她是着重是在在衣着上，脸上她是不会去做手脚的
星期三，本来我是要带她去康乐花园的Pasar Malam
她穿成这样，不要了，等下她被人Bok Mong 就惨了……
等了一个小时，值得！至少我带着一个会重视我们的“约会”的女生出来 XD
那么这些情景还会有吗？
就是因为今天……

今天……留在心里吧……我不打了…………

上次出来看到慧雯，她问我为什么不做Medical Blogging 了
我…… 不知道原来是有人看的……
好啦！我就暂定每个星期写一篇，
写的都是要在大家身边的，顺带教大家怎样诊断这些病
下面是我即将写的Topic，
Dengue Fever 骨痛热症 (我想请Ah Ying 帮手，因为有个True case 大家就会很容易明白了)
Anaemia 贫血 （看到女生脸白白的，第一个要浮现的诊断就是贫血）
Oligomenorrhoea 月经失调
（慧雯，如果你看到的话，你告诉我你想我写什么！不过你不要给我太深的，我怕我不会 = =）
当然别人也可以啦……她是我的忠实Fan屎 ma... hehe

请大家支持支持，你们的支持，是我的动力！ ^___^